耳模是根据助听器使用者的耳甲腔和外耳道形状制作而成的。
耳模是将输出声从助听器的受话器传递到外耳道及鼓膜处的一个声学插件,是完整的助听系统中的一部分,它的质量和设计直接影响助听器的使用效果。
耳模具有固定助听器,防止声反馈,改变声学效果,协助传声等作用,而耳印是耳模成败的关键。
固定作用:由于耳塞容易脱落,所以对助听器的固定不利,而耳模是按照外耳各部位的解剖制作而成,具有耳甲腔,耳轮及外耳道的弯曲走向等生理结构,因此可以保证助听器的佩戴更加牢固。
改变声学效果:耳模耳道口的长短,声孔开口的直径等都直接影响传声过程的各个声学性能,因此通过修正耳模声道口的形状及尺寸,可以在一定程度上补充助听器在声学特性上的不足,进一步改善助听后的音质。
根据使用的助听器分类:
①扣式耳模(袋装式):适用于盒式助听器。
②管式耳模:适用与耳背式助听器
根据制作材料分类:
①硬性耳膜:适合轻度到中度耳聋,佩戴比较容易及舒服,老人宜用这种材料。由于紧密度不足,不适合大功率助听器。
②半软性耳膜:介与硬性与全软性之间,适合中度至重度耳聋听障朋友。
根据耳模的大小、形状、密封的程度分类:
①非封密式耳膜:它又分全开放式耳膜和半开放式耳膜。全开放式,是外耳道内只放一小管,小管外有少量塑胶。耳廓与外耳道是全开放的,保留了外耳道的共振作用。但助听器增益不能开得太大,否则会产生声反溃啸叫,此种耳模适合轻度聋(听力下降25-40dBHL);半开放式,耳模与外耳道保留了一定的空隙,即外耳道内声孔和塑胶材料各占一半,其特点是增益比全开放式大,因耳模内声孔大,正常语频中一部分高频被剥削去,对语言识别率有不良影响,此种耳模适用于轻度至中度聋(听力损失30—55dBHL)。
②封密式耳膜:耳模完整,可根据听力损失情况在耳道中开通气孔(平行泄孔、Y型泄孔、外加泄孔),适用于中度至重度聋(听力损失45-85dBHL),另外还有不开气孔的全封闭式耳模,助听器耳模与外耳道严密贴附,耳模进入外耳道深至峡部,声音全靠助听器传入,适用听力损失70-95dBHL的严重耳聋。这种封闭的助听器耳模可制作成耳骨式和耳壳式多种助听器耳样。
取耳样步骤:
1.安置病人,坐在高度适中的椅子上;
2.向病人讲解取模的过程,取得其配合,消除紧张感;
3.检查外耳道, 观察耳朵情况(是否鼓膜穿孔、外耳道炎等)。 牵拉耳廓方向(成人向上向外,小儿向下向后)
4.放置棉障在耳道口,牵拉耳廓使之变直,通过上下左右滚动的方式将棉障推至第二弯道处,棉障大小要适中,与第二弯道大小相当;
5. 融合A/B胶需要快速混合,并糅合成大小合适条状快速放入注射器中 ,通过注射器注射,注射时要始终按住棉障拉线,
6.注入耳样膏时,再次牵拉耳廓,使之变直,再注入膏体,注射管要与耳道口有缝隙,填满耳廓、三角窝部分,不能让耳样有气泡;注入完毕,不要用力X膏体,防止耳样过大,让病人张口闭X动,使耳样膏和皮肤吻合。
7.取出时先将耳模轻轻拉离耳廓, 让外耳道有空气进去 ,缓解密封情况,另外让病人张开嘴(打开咽鼓管),防止耳道内负压。之后先把耳样上部(耳甲艇部分)从耳廓取出,朝脸的方向旋转15°,并且轻轻拉出。 缓慢向上、向外、向后转动耳模,即可顺利取出耳模;
8.检查耳道,确保耳道没有异物残留;
后一步检查耳印模。合格耳印模的标准:一个完整的耳印模须包括耳道、耳道口、耳轮、耳屏和耳甲腔几部分。耳道完整,有第二弯道(深耳道式助听器须过第二弯道3mm);耳道口完整,无缺损;耳轮完整,包含所有曲线;耳屏清楚,耳甲腔完整;耳印表面自然光滑,无X、凹陷、裂痕或气泡。